I pazienti con patologie incurabili identificate, accompagnate da forti dolori, necessitano di supporto medico e psicologico. La sua fornitura è fornita dallo stato sotto forma di cure palliative, che consiste in una serie di misure che migliorano la qualità della vita delle persone che muoiono.

Specificità di palliativo

Una spiegazione delle cure palliative è fornita dall'Organizzazione mondiale della sanità. È trattata dal palliativo come un uso integrato di misure per aumentare la disponibilità delle condizioni dei pazienti fatali necessari per il normale funzionamento.

La fornitura di palliativo prevede diverse direzioni:

  • Terapia medica con farmaci per il sollievo dal dolore;
  • Fornire supporto psicologico ai pazienti e ai loro parenti stretti;
  • Garantire ai pazienti il ​​loro legittimo diritto alla vita nella società, nel rispetto dei loro interessi legittimi.

Il supporto psicologico e sociale è parte integrante della fornitura di cure palliative. Ti permette di migliorare il tenore di vita dei cittadini malati terminali.

Il palliativo include cure a lungo termine per un paziente con problemi fisici o mentali incurabili. In Russia, questa funzione è spesso eseguita da organizzazioni pubbliche e religiose, volontari.

Il supporto medico è fornito in modo completo, con la partecipazione di medici specializzati nel profilo della malattia e medici di altre specialità. In questo caso, i farmaci vengono utilizzati esclusivamente per eliminare i sintomi, in primo luogo, il dolore. Non influenzano la causa della malattia e non hanno la capacità di eliminarlo.

L'essenza degli obiettivi e degli obiettivi

Il termine "cure palliative" è un concetto ampio che, a differenza del solo intervento medico, contiene necessariamente una componente spirituale. Il paziente è supportato da un piano spirituale, religioso e sociale, assistendo nella cura, se necessario.

I compiti delle cure palliative sono risolti in un complesso di eventi. E gli approcci e i metodi di supporto sono classificati come segue:

  • Sollievo o riduzione del dolore e altre manifestazioni sgradevoli di disturbi fatali;
  • La manifestazione del sostegno psicologico attraverso un cambiamento di atteggiamento verso la morte imminente;
  • Assistenza religiosa;
  • Fornire supporto psicologico e sociale integrato ai parenti del paziente;
  • L'uso di una serie di azioni volte a soddisfare i bisogni del paziente e della sua famiglia;
  • Contribuire a migliorare la qualità generale della vita umana;
  • Sviluppo di nuovi metodi di terapia per alleviare le manifestazioni della malattia.

Pertanto, l'obiettivo delle cure palliative è di alleviare i sintomi e fornire il supporto necessario agli psicologi e agli assistenti sociali per migliorare la qualità della vita del paziente.

Gli standard e i punti importanti delle cure palliative sono disponibili nel Libro bianco. Questo è il nome del documento, che è stato sviluppato dalla European Association of Palliative Support. Contiene i diritti legislativi di base del paziente.

Questi includono tali diritti:

  • Indipendentemente scegliere dove e come ottenere aiuto qualificato;
  • Essere direttamente coinvolti nella scelta dei mezzi e dei metodi di terapia;
  • Rifiutare i farmaci;
  • Conoscere la diagnosi e la prognosi per il suo trattamento.

Al fine di migliorare la qualità del supporto palliativo, gli specialisti dovrebbero seguire una serie di regole:

  1. Rispetta con cura la personalità del paziente, la sua visione del mondo religioso e sociale.
  2. Contattare regolarmente il paziente e la sua famiglia durante la pianificazione e la fornitura di supporto.
  3. Effettuare un monitoraggio regolare dei cambiamenti nello stato della salute fisica e mentale di una persona.
  4. Garantire una comunicazione continua. Questo punto è importante nel processo di presentazione delle informazioni sullo stato di salute e sulle previsioni relative ai cambiamenti nella qualità della vita. L'informazione dovrebbe essere il più affidabile possibile, tuttavia, nel presentarlo, è necessario mostrare il massimo tatto e umanesimo.
  5. Il rendering di un palliativo si basa sul lavoro di specialisti non solo ristretti. Professionisti di altre specialità: preti, psicologi, assistenti sociali partecipano necessariamente a questo tipo di attività.

È vietato utilizzare metodi di trattamento incoerenti con il paziente o i suoi parenti o modificarli senza la conoscenza del paziente.

Regole per la fornitura di cure mediche palliative in Russia

Nel 2012, il Ministero della Sanità della Russia ha emanato un decreto, che ha definito severe norme sulla procedura per la fornitura di cure palliative mediche nel nostro paese.

Sulla base di questo documento, la fornitura di cure palliative viene mostrata alle seguenti categorie di cittadini:

  • Persone con patologie oncologiche progressive;
  • Pazienti dopo un ictus;
  • Le persone con l'ultimo stadio dell'AIDS.

Il supporto per i bambini viene fornito a livello di ospedali pediatrici e in ospizi per bambini specializzati.

La categoria dei pazienti palliativi comprende anche le persone con diagnosi di malattie croniche che si trovano in una forma progressiva. Un altro indicatore dell'appuntamento al supporto palliativo è il dolore severo e regolare, che interferisce con la piena attività di una persona.

Il documento descrive come vengono fornite le cure palliative, quali fasi prevede, a partire dallo scarico dei rinvii a un istituto di assistenza sanitaria e termina con l'organizzazione di ospizi.

Le statistiche del Ministero della Sanità della Russia mostrano che di tutti i pazienti con cancro diagnosticato, il 70% ha più di 60 anni.

Le questioni relative alle cure palliative possono essere risolte da tutte le istituzioni sanitarie che hanno il diritto legale di impegnarsi in attività mediche.

Il decreto non ha istruzioni specifiche sulle categorie di operatori sanitari che forniscono i servizi necessari a chi ne ha bisogno. L'unico requisito per il personale medico è quello di sottoporsi a una formazione speciale.

Assistenza palliativa fornita a livello statale, gratuita!

Tuttavia, l'attuale situazione economica nel paese non consente il pieno sostegno di tutti i pazienti con patologia oncologica e altre malattie gravi. Ad oggi solo 100 istituti e dipartimenti statali di questo tipo sono stati creati in Russia, mentre altri 500 sono necessari per fornire il supporto necessario.

Situazione particolarmente difficile nelle regioni, dove a causa della mancanza di cure specialistiche, i pazienti sono costretti a stare con i loro problemi a casa, essendo esclusivamente affidati ai parenti.

Inoltre, nelle cliniche pubbliche, il livello di assistenza al paziente è ancora piuttosto basso, il che è associato a un basso finanziamento ea bassi salari per il personale. Spesso c'è una carenza di farmaci necessari che i pazienti oi loro parenti devono acquistare a proprie spese.

Per queste ragioni, le cliniche private a pagamento stanno diventando sempre più popolari in Russia, che fornisce l'intera gamma di servizi necessari per le malattie incurabili al fine di migliorare la qualità della vita del paziente.

La legislazione è autorizzata a fornire il necessario supporto palliativo in cliniche specializzate e non designate. La condizione principale è la presenza di condizioni speciali, medicine necessarie e personale addestrato di profilo medico, sociale e psicologico.

Tipi di istituzioni mediche

Abbiamo già detto che il numero di cliniche specializzate di questo tipo in Russia è estremamente ridotto. Pertanto, i loro "doveri" sono svolti da ordinari istituti di assistenza sanitaria, che in questo caso sono considerati cliniche non specializzate.

Questi includono le seguenti unità:

  • Servizi di assistenza infermieristica in aree;
  • Servizi infermieristici ambulatoriali;
  • Ricezione di pazienti da parte di medici stretti e di largo profilo;
  • Dipartimenti ospedalieri;
  • Resort per i pazienti anziani.

Considerando che il personale medico in cliniche non specializzate non ha sempre ricevuto una formazione adeguata al profilo del palliativo, è necessario stabilire uno stretto contatto con i professionisti in questo settore per ottenere i consigli necessari.

È imperativo che i malati terminali vengano serviti fuori turno.

Le divisioni dei dipartimenti di cure palliative includono cliniche specializzate e reparti:

  • Dipartimenti di supporto palliativo di tipo stazionario;
  • Tipo stazionario dell'ospizio;
  • Gruppi di cure palliative in ospedali non specializzati;
  • Le brigate forniscono supporto visitando i pazienti a casa;
  • Ospizi per l'assistenza diurna;
  • Assistenza domiciliare stazionaria;
  • Cliniche specializzate di tipo ambulatoriale.

Esistono le seguenti forme di palliativo, ognuna delle quali svolge determinate funzioni.

Il paziente visita gli uffici di cure palliative, che sono uno degli elementi strutturali di qualsiasi policlinico.

Queste unità svolgono le seguenti funzioni:

  1. La fornitura di assistenza ai pazienti su base ambulatoriale è possibile nelle condizioni della casa (il luogo di residenza del paziente);
  2. Esame e diagnosi regolari dello stato attuale di salute;
  3. Fornire prescrizioni per sostanze psicotrope e loro precursori;
  4. Rilascio di referenze a un istituto di assistenza sanitaria che fornisce assistenza ospedaliera;
  5. Fornire consulenza agli operatori sanitari come una specialità ristretta correlata alla malattia di base, così come ad altri professionisti;
  6. Consultazioni di medici che non hanno ricevuto una formazione specifica in cure palliative;
  7. Fornire sostegno psicologico e sociale ai pazienti;
  8. Formazione dei familiari della paziente nel prendersi cura di una persona malata terminale;
  9. Sviluppo sistematico di forme e metodi per migliorare la qualità della vita dei pazienti, organizzando attività esplicative;
  10. Fornire un altro supporto funzionale fornito dai documenti legislativi della Federazione Russa.
  • Day hospital

Il supporto per i pazienti palliativi consiste nel monitorare il decorso della malattia e trattarla durante il giorno. Disponibile in ospedali, cliniche o istituzioni specializzate.

Svolge le stesse funzioni dell'unità di cure palliative, ma include le necessarie procedure di supporto per i pazienti che sono stati dimessi dall'ospedale.

Viene fornita la sorveglianza del paziente tutto il giorno. Dopo un adeguato trattamento, il paziente viene inviato ad un'organizzazione impegnata nel supporto ambulatoriale per pazienti palliativi.

Moduli di supporto palliativo

I principi di fornire cure palliative agli adulti forniscono diverse forme di supporto.

L'obiettivo è la preoccupazione costante per la vita del paziente in tutte le sue manifestazioni: sociale, psicologica e fisica.

I lavoratori dell'ospedale risolvono tutti i compiti necessari del palliativo, che vanno dall'alleviare il dolore e terminano con la ricerca di un luogo di soggiorno e di residenza del paziente.

I pazienti cadono in queste istituzioni come indicato dal medico curante.

  • Aiuto alla fine della vita.

Questo termine si riferisce al supporto per i pazienti la cui vita può terminare in qualsiasi momento. In questo caso, la morte, secondo i medici, è inevitabile. In questo caso, il supporto necessario viene fornito nei giorni scorsi prima della morte a casa e in clinica.

Fornisce supporto ai pazienti e alle loro famiglie nelle ultime ore di vita dei pazienti.

Questo tipo di assistenza è fornito ai parenti del paziente al fine di dare loro il tempo di riposarsi dal prendersi cura degli incurabili.

http://propomosch.ru/eto-nuzhno-znat/palliativnaya-meditsinskaya-pomossh

La legge

Cure palliative

Cure palliative

Le cure palliative sono un complesso di interventi medici finalizzati ad alleviare il dolore e alleviare altre gravi manifestazioni della malattia, al fine di migliorare la qualità della vita dei cittadini malati terminali.
Le cure mediche palliative sono rese incurabili dai pazienti che soffrono di una significativa limitazione delle capacità fisiche e mentali e che necessitano di terapia sintomatica intensiva, assistenza psicosociale e assistenza a lungo termine.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) tratta le cure palliative nel modo seguente: "Assistenza completa attiva per pazienti con malattie avanzate nelle fasi terminali dello sviluppo.Il compito principale delle cure palliative è il sollievo dal dolore e altri sintomi, così come la risoluzione di problemi psicologici, sociali e spirituali.Lo scopo delle cure palliative è quello di raggiungere forse la migliore qualità della vita per i pazienti e le loro famiglie. " Anche quando le opportunità per un trattamento intensivo sono state esaurite e non c'è possibilità di recupero, una persona non dovrebbe rimanere senza aiuto e supporto.
Allo stesso tempo, l'atteggiamento umano della società stessa nei confronti delle persone condannate a morire a causa della loro grave malattia è di grande importanza. Queste persone, ovviamente, richiedono più attenzione, sensibilità e rispetto dagli altri.

Chi riceve cure palliative?

Le cure palliative sono fornite ai pazienti con varie forme di malattie croniche progressive. A quelli, prima di tutto, è necessario indirizzare i pazienti con forme comuni di neoplasie maligne. Secondo gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, oltre 10 milioni di casi di malattie oncologiche sono registrati in tutto il mondo (senza contare le ricadute). I pazienti più inguaribili sono gli anziani che soffrono anche di molti altri disturbi.
Secondo le statistiche, nella Federazione Russa oltre il 70% dei casi di cancro sono diagnosticati in persone di età pari o superiore a 60 anni.
Il concetto di cure palliative è che quando una malattia incurabile viene alla ribalta la lotta con il dolore, la soluzione dei problemi psicologici, sociali e spirituali dei pazienti. Pertanto, l'obiettivo delle cure palliative è raggiungere la migliore qualità di vita possibile dei pazienti e delle loro famiglie nella situazione emergente.
Prima di tutto, è necessaria l'assistenza palliativa:
- malati di cancro incurabili (incurabili);
- pazienti con ictus;
- pazienti nella fase terminale dell'AIDS.

Obiettivi e obiettivi delle cure palliative

• alleviare il dolore e altri sintomi dolorosi e fastidiosi;
• formare un atteggiamento nei confronti del morire come una fase naturale del ciclo di vita;
• fornire assistenza psicologica e spirituale ai pazienti;
• assicurare lo stile di vita più attivo fino alla morte;
• sostenere i parenti e gli amici del paziente durante il periodo di malattia e immediatamente dopo il lutto;
• utilizzare un approccio integrato per soddisfare le esigenze dei pazienti e dei loro familiari, incluso, se necessario, immediatamente dopo la perdita.
• migliorare la qualità della vita in generale, che può influenzare positivamente il decorso della malattia;
• condurre ricerche per trovare metodi più efficienti per risolvere i problemi di cui sopra.

Giusto non cure palliative gratuite

Il diritto all'assistenza medica gratuita è garantito dall'articolo 41 della Costituzione. Le cure mediche palliative sono fornite in conformità con il Programma di garanzie statali dell'assistenza medica gratuita ai cittadini a titolo gratuito a spese degli stanziamenti di bilancio dei bilanci delle entità costitutive della Federazione Russa. Ciò significa che le cure mediche palliative non sono fornite nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria delle cure mediche e che non è necessaria una politica SGO per riceverla.

L'assistenza medica palliativa viene fornita gratuitamente in regime ambulatoriale e in regime di ricovero da parte del personale medico che ha ricevuto una formazione adeguata ed è un insieme di misure mediche volte ad alleviare il dolore e alleviare altre gravi manifestazioni della malattia al fine di migliorare la qualità della vita dei cittadini malati terminali.
La fornitura di cure palliative viene effettuata da organizzazioni sanitarie statali, municipali e private, tenendo conto del diritto del paziente di scegliere un'organizzazione medica e un medico.
Le cure palliative sono fornite da medici di cure palliative, quando interagiscono con medici specialisti nel profilo della malattia di base del paziente e di altri medici specialisti.
I medici che forniscono cure palliative sono guidati dalle raccomandazioni dei medici specialisti che sono stati addestrati nella fornitura di cure palliative.

Rinvio a organizzazioni che forniscono cure palliative

Il riferimento dei pazienti alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche palliative viene effettuato dai medici di base, dai medici di base e dai medici specialisti nel profilo della malattia di base del paziente.

In un'organizzazione medica che fornisce cure palliative in regime ambulatoriale o in day hospital, vengono prese misure mediche, vengono fornite indicazioni mediche per il rinvio del paziente al trattamento ospedaliero e se ci sono indicazioni mediche, viene organizzata una consultazione di specialisti medici.
In assenza della possibilità di fornire al paziente cure palliative in regime ambulatoriale o in regime di day hospital, il paziente viene regolarmente inviato a un'organizzazione medica con un reparto o un centro di cure palliative.

Il tempo di attesa per le cure palliative

Il periodo di attesa per le cure palliative corrisponde al tempo di attesa per cure mediche ambulatoriali e ospedaliere.

Organizzazioni di cure palliative

Le cure palliative mediche possono essere fornite in regime ambulatoriale, in un day hospital o in un reparto ospedaliero di 24 ore e possono svolgere le seguenti funzioni:

Le attrezzature per l'ufficio, il day hospital, il reparto di cure palliative mediche vengono eseguite secondo lo standard di equipaggiamento fornito dalla Procedura per la fornitura di cure palliative mediche alla popolazione adulta, approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21.12.2012 n. 1343n. (link per ordinare)

http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/

Unità di cure palliative di cosa si tratta

Le cure palliative sono una cura attiva e completa per un paziente che soffre di una malattia che non può essere curata. Il compito principale delle cure palliative è il sollievo dal dolore e da altri sintomi, così come la soluzione di problemi sociali, psicologici e spirituali. Anche il paziente, la sua famiglia e il pubblico sono coinvolti nel processo di fornitura di cure palliative. In un certo senso, il concetto di base delle cure palliative si rivolge ai bisogni del paziente, ovunque egli riceva tale aiuto, a casa o in ospedale. Le cure palliative supportano la vita e le forme di attitudine alla morte come un processo naturale, non hanno alcuna intenzione di ritardare o avvicinare la morte, il suo compito è quello di garantire, per quanto possibile, la migliore qualità di vita per il paziente.

La necessità di fornire un PPM si verifica all'ultimo stadio terminale della malattia, quando il paziente, a causa delle gravi condizioni fisiche o della natura della malattia, necessita di un sollievo efficace e tempestivo dal dolore e da altre manifestazioni, mantenendo una qualità di vita accettabile. Questi pazienti comprendono pazienti con malattie e condizioni progressive incurabili, che includono:

  • varie forme di neoplasie maligne;
  • malattie croniche nella fase terminale dello sviluppo;
  • gravi effetti irreversibili di incidenti cerebrovascolari, lesioni;
  • varie forme di demenza (demenza acquisita) nella fase terminale;
  • malattie degenerative del sistema nervoso in una fase avanzata di sviluppo;
  • una serie di altre malattie e disturbi indicati nell'ordine del Ministero della Salute n. 187n.

La domanda di PMP è in costante aumento a causa dell'andamento demografico e del crescente numero di pazienti che riescono a fornire cure e prolungare la vita di altri tipi di assistenza medica. Il mantenimento della migliore qualità di vita possibile per il paziente è ottenuto da:

  • prescrizione di antidolorifici, trattamento dei sintomi e prevenzione del loro aspetto;
  • fornire assistenza psicologica e sociale ai pazienti e alle loro famiglie;
  • fornire assistenza al paziente.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, dei desideri del paziente e della sua famiglia, della famiglia e di una serie di altri fattori, il TSP può essere in diverse condizioni:

  • ambulatoriale - negli uffici del PMP (visita del paziente dal medico, visita di un parente al medico, visita del medico al paziente);
  • day hospital nel centro del PMP;
  • ricovero ospedaliero - servizio di ospizio, centro;
  • ricovero ospedaliero - in hospice, centro, unità di cure palliative nel City Clinical Hospital;
  • nelle istituzioni sociali: un collegio psico-neurologico, una casa di cura o una pensione sociale.

Per l'organizzazione dell'ammissione ambulatoriali di pazienti in organizzazioni mediche, vengono creati centri di cure palliative, in cui il medico accetta PMT. Gli armadi PMP forniscono assistenza a quei pazienti che non sono ancora collegati all'hospice / centro. Oltre a ricevere il paziente e i parenti direttamente in ufficio, il medico dell'ufficio PMP può fare visite a domicilio al paziente, ma questo è un caso eccezionale. Oggi a Mosca ci sono circa 50 uffici. Le unità stazionarie sono organizzate PMP con una capacità di 10-30 letti. Il numero di filiali a Mosca è 19, di cui 5 si trovano nel centro della città.

Il PMP a casa è fornito dai servizi sul campo e dall'organizzazione delle condizioni necessarie per mantenere la qualità della vita del paziente a casa.

Se è impossibile creare condizioni a casa o sulla base del desiderio aggregato del paziente e dei parenti, il paziente può essere indirizzato all'ospizio - un istituto specializzato per l'assistenza sanitaria o un'unità di assistenza medica presso un'organizzazione medica.

A Mosca ci sono 8 ospizi con una capacità di 30 posti letto ciascuno. La rete hospice è completata dal Centro scientifico e pratico GBUZ per cure mediche specialistiche per bambini intitolato a VF Voyno-Yasenetsky, Dipartimento di Sanità della Città di Mosca (30 letti) e GBUZ Centro di Medicina Palliativa del Dipartimento di Sanità di Mosca (200 posti letto).

http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/95.html

Cure palliative

Le persone che soffrono di malattie incurabili, pericolose per la vita e gravemente trasmissibili hanno bisogno di cure speciali. La medicina palliativa (di supporto) combina assistenza medica, psicologica e sociale. Questo è un insieme di attività che mirano a mantenere il livello di vita più comodo per i malati terminali.

Oggi, la percentuale di pazienti incurabili (incurabili) che soffrono di forti dolori e depressione è in aumento. Pertanto, le cure palliative rimangono rilevanti, in quanto consente di alleviare la sofferenza fisica e morale.

Cos'è la medicina palliativa

Le cure palliative sono un complesso di misure mediche che aiutano a prevenire e ridurre la gravità del dolore riducendo la gravità della malattia o rallentando il suo decorso. Gli sforzi dei medici sono diretti a:

  • Per alleviare la condizione di pazienti gravemente malati, così come i loro cari. Per minimizzare i sintomi dolorosi, i medici stanno cercando di valutare correttamente le condizioni di una persona e condurre una terapia competente.
  • Fornire al paziente assistenza psicologica e sociale. Tali trattamenti sono usati per migliorare la condizione di persone con patologie incurabili che portano inevitabilmente alla morte, così come nelle malattie croniche e nella vecchiaia.

Gli specialisti insieme costituiscono la tattica del trattamento al fine di alleviare la condizione fisica, emotiva e spirituale del paziente. Durante la terapia vengono usati farmaci che fermano o riducono la gravità dei sintomi della malattia, ma non ne influenzano la causa.

Ad esempio, ai pazienti vengono somministrati farmaci che eliminano la nausea dopo la chemioterapia o interrompono il dolore severo con la morfina.

La medicina palliativa consiste di 2 componenti importanti:

  • Migliorare la qualità della vita dei pazienti durante l'intero periodo della malattia;
  • Fornire assistenza medica e supporto psicologico.

Le cure palliative non aiutano solo a sbarazzarsi dei sintomi dolorosi, ma anche nella corretta comunicazione. Gli esperti dovrebbero dare a una persona l'opportunità di conoscere la verità sulla sua condizione, ma allo stesso tempo rispettare la sua speranza per un risultato favorevole.

Obiettivi e obiettivi della terapia di mantenimento

In precedenza, le cure palliative sono state fornite principalmente ai malati di cancro, ora tutti i pazienti con malattie croniche nell'ultimo stadio hanno diritto ad esso. Le cure palliative hanno i seguenti compiti e obiettivi:

  • Ridurre il dolore e altri sintomi dolorosi a causa di diagnosi precoce, valutazione attenta della condizione;
  • Formare un atteggiamento verso la morte come un processo completamente naturale;
  • Fornire supporto psicologico e spirituale ai loro cari;
  • Fornire le condizioni di vita più comode e attive fino alla fine della vita.

Il suo unico importante compito di medicina palliativa è sostenere il desiderio di vivere con una persona gravemente malata. A tal fine, vengono prese misure ausiliarie per stabilizzare l'umore emotivo del paziente e dei suoi parenti.

Il trattamento sintomatico aiuta a combattere il dolore e altre manifestazioni somatiche. A tale scopo, i medici di cure palliative devono valutare correttamente la natura del dolore, redigere un piano di trattamento e fornire al paziente cure continue. I farmaci sono usati per alleviare o alleviare i sintomi.

Una malattia grave influisce negativamente su una persona, costringendolo a provare costantemente paura e disperazione. Per migliorare lo stato psico-emotivo del paziente e dei suoi parenti, lo psicologo conduce conversazioni con loro. Con una mancanza di comunicazione, i volontari sono coinvolti nel processo e il sacerdote fornisce supporto spirituale al paziente.

Inoltre, il supporto sociale viene fornito al paziente:

  • Un assistente sociale informa un paziente dei suoi diritti, benefici;
  • Lo specialista organizza e svolge competenze mediche e sociali;
  • Sviluppa un piano di riabilitazione sociale insieme ai medici;

Inoltre, uno specialista in ambito sociale svolge attività di protezione sociale.

Chi riceve cure palliative?

La maggior parte delle istituzioni mediche dispone di sale per le cure palliative, in cui lavorano specialisti che forniscono assistenza a persone gravemente ammalate. Monitorano le condizioni dei pazienti, prescrivono loro farmaci, segnalano i rimedi per le consultazioni con i medici e le cure ospedaliere.

I seguenti gruppi di pazienti incurabili necessitano di cure palliative:

  • Pazienti con tumori maligni;
  • Persone che hanno l'AIDS;
  • Persone con patologie non oncologiche con un decorso cronico (ultimo stadio) che stanno progredendo rapidamente.

Secondo i medici, i pazienti che hanno identificato una malattia incurabile entro e non oltre sei mesi fa necessitano di cure palliative. Inoltre, il supporto è necessario per le persone che hanno identificato malattie che non sono curabili (questo fatto deve essere confermato dal medico).

Il trattamento di mantenimento viene effettuato immediatamente dopo la rilevazione dei sintomi patologici e non allo stadio di scompenso, che porta inevitabilmente alla morte.

Forme di cure palliative

Ci sono tali forme di fornire supporto palliativo ai pazienti senza speranza:

  • Hospice è un'istituzione medica in cui lavorano i medici con un'educazione concomitante. In queste cliniche sono state create tutte le condizioni per alleviare la sofferenza dei pazienti incurabili;
  • Assistenza di fine vita - trattamento di mantenimento negli ultimi mesi della vita di una persona;
  • Assistenza di fine settimana - gli operatori di cure palliative si prendono cura del paziente in determinati giorni, aiutando così la sua famiglia;
  • Assistenza terminale: supporto palliativo per pazienti la cui aspettativa di vita è limitata.

ospizio

Il personale dell'hospice si prende cura del paziente come persona intera. Aiutano a risolvere molti problemi:

  • Elimina i sintomi dolorosi di una malattia incurabile;
  • Fornire alloggi;
  • Soddisfa i bisogni emotivi, spirituali e sociali del paziente.

Hospice fornisce cure ospedaliere e ambulatoriali. Gli uffici fissi possono funzionare solo durante il giorno o 24 ore su 24. La cura del paziente può eseguire la squadra di uscita.

I pazienti che soffrono di forti dolori che non possono essere fermati a casa possono ricevere un supporto palliativo in hospice. Inoltre, il trattamento di supporto è necessario per le persone con depressione profonda, persone che non hanno nessuno a cui badare.

Aiuto alla fine della vita

Di solito, questo termine indica un periodo prolungato di 2 anni a diversi mesi, durante i quali la malattia porterà inevitabilmente alla morte. In precedenza, era usato per aiutare solo i malati di cancro, ora tutti i pazienti incurabili possono ricevere "aiuto alla fine della vita". Inoltre, questo termine è inteso come supporto alla terapia in istituzioni mediche non specializzate.

Assistenza weekend

Con questo termine si intende la fornitura di riposo ai parenti di un paziente incurabile per un breve periodo. Ciò è necessario se i parenti che si occupano costantemente del paziente a casa, provano tensione nervosa e fisica. Basta contattare il servizio appropriato per il paziente e la sua famiglia è stata in grado di riposare. Questo tipo di assistenza medica viene fornita in regime di ricovero giornaliero o 24 ore su 24 o con la partecipazione di servizi mobili speciali.

terminale

In precedenza, questo concetto era usato per riferirsi al supporto palliativo di pazienti con tumori maligni la cui durata è limitata. Successivamente, la "cura terminale" è stata definita come trattamento sintomatico dei pazienti non solo nelle fasi finali della patologia incurabile.

Dipartimenti di cure palliative

Il supporto palliativo per i pazienti incurabili può essere fornito in diversi tipi di istituzioni mediche. Il trattamento di supporto può essere effettuato in cliniche specializzate e non specializzate. Ciò è dovuto al fatto che sono ancora troppo poche le istituzioni specializzate, pertanto spesso le loro funzioni vengono rilevate dagli ospedali ordinari.

Istituzioni non specializzate

Alle organizzazioni non specializzate includono:

  • Servizi infermieristici distrettuali;
  • Ospedali generali;
  • Servizi infermieristici ambulatoriali;
  • Casa di cura

Tuttavia, il problema è che il personale medico non ha una formazione specializzata. Per risolvere questo problema, il personale della clinica deve contattare gli specialisti del supporto palliativo per consultarli in qualsiasi momento.

In alcuni servizi non specializzati (ad esempio, il dipartimento di chirurgia) ci sono risorse piuttosto limitate, a causa delle quali ci sono code per il trattamento. Tuttavia, i pazienti incurabili hanno bisogno di aiuto urgente. Pertanto, è stato deciso di fornire supporto palliativo ai pazienti incurabili fuori turno.

Istituzioni e centri specializzati

L'elenco delle istituzioni mediche specializzate include:

  • Cure palliative in un ospedale di supporto;
  • Hospice ospedaliero;
  • Team di consulenza per il supporto palliativo in regime di ricovero;
  • Servizi di assistenza di supporto palliativo a domicilio;
  • Ospedale diurno;
  • La clinica ambulatoriale è un'istituzione medica che assiste i pazienti alla reception ea casa.

Affinché i pazienti incurabili ricevano cure di qualità, gli specialisti di profili diversi devono interagire.

Metodi per il trattamento di mantenimento

Esistono 3 modi per eseguire un trattamento di mantenimento: ospedaliero, ambulatoriale, a casa. Nel primo caso, la terapia viene eseguita in condizioni stazionarie, nel secondo il paziente visita le stanze speciali e un day hospital e nel terzo il trattamento viene effettuato a casa. Le cure palliative domiciliari sono possibili se i reparti specializzati o gli hospice hanno un servizio infermieristico in loco.

stazionario

Le cure palliative ospedaliere sono fornite in reparti specializzati, case e unità di assistenza infermieristica, ospizi. I pazienti incurabili sono ospedalizzati in questi casi:

  • C'è un forte dolore che non si ferma a casa;
  • La patologia ha un decorso grave e richiede un trattamento sintomatico;
  • La necessità di una terapia di disintossicazione;
  • La scelta del regime di trattamento per continuare il trattamento a casa;
  • La necessità di procedure mediche impossibili da svolgere a casa (punture, installazione di stent, drenaggi, ecc.).

Il dipartimento ha tutte le condizioni per visitare i parenti con il paziente. Se lo si desidera, i parenti possono rimanere in una struttura medica per sostenere il paziente. La decisione sulla direzione dei pazienti incurabili (ad eccezione dei malati di cancro) viene presa dalla commissione medica tenendo conto della diagnosi e dei risultati della ricerca.

ambulatoriale

Tutte le misure terapeutiche necessarie per alleviare le condizioni del paziente a livello ambulatoriale si svolgono negli uffici delle cure palliative. Inoltre, i servizi di patronato ambulatoriale possono condurre una terapia di mantenimento.

Oltre alle manipolazioni mediche, l'assistenza ambulatoriale consiste nell'insegnare vicino al paziente incurabile le capacità di prendersi cura di lui a casa. Inoltre, i dipendenti dei reparti palliativi emettono prescrizioni per stupefacenti e psicofarmaci, indirizzano il paziente all'ospedale, forniscono assistenza psicologica e sociale ai parenti del paziente.

Cure palliative a casa

Recentemente, i servizi di Hospice at Home, creati sulla base di istituzioni mediche, sono stati molto popolari. Ciò è spiegato dal fatto che i pazienti più incurabili vogliono passare gli ultimi giorni tra i loro parenti.

Il supporto palliativo per i pazienti con malattia allo stadio terminale è fornito da un medico di cure palliative, infermiere e infermiere junior. Inoltre, questi specialisti lavorano a stretto contatto con un rappresentante dei servizi sociali e uno psicologo.

I servizi di pattuglia sul campo forniscono al paziente assistenza medica e psicologica fisica, psicologica e complessa. Gli specialisti stanno cercando di prevenire l'esacerbazione di patologie croniche, per addestrare i parenti del paziente a prendersene cura.

Che cosa sono le cure palliative in oncologia

Quasi tutti i malati di cancro nella fase terminale soffrono di forti dolori. Ecco perché l'anestesia è il punto più importante del supporto palliativo. Nelle istituzioni mediche, le radiazioni vengono utilizzate per questo scopo ea casa - farmaci analgesici sotto forma di compresse o iniezioni.

I tumori spesso soffrono di disturbi digestivi. Ciò è dovuto all'intossicazione chimica del corpo. I farmaci antiemetici aiuteranno a liberarsi dalla nausea e dal vomito. Analgesici oppioidi e chemioterapia possono causare stitichezza. Per normalizzare lo sgabello, i medici prescrivono lassativi ai pazienti.

Migliorare l'efficacia dei farmaci aiuterà la corretta routine quotidiana e una dieta ragionevole. Per migliorare la salute generale, per sopperire alla mancanza di sostanze nutritive, per normalizzare il peso e liberarsi dei disturbi digestivi, si raccomanda di regolare la dieta. Maggiori informazioni sulle regole nutrizionali consultare un medico.

Inoltre, uno psicologo lavora con lui. Molto dipende dai parenti del paziente, che dovrebbero fornirgli il loro amore e sostegno. Nella tattica del trattamento dei pazienti oncologici dovrebbero essere inclusi metodi che aiuteranno a prevenire complicazioni indesiderate.

Gli specialisti devono ispezionare regolarmente il paziente incurabile, assisterlo in casa e in day hospital.

La procedura per la fornitura di cure palliative in Russia

Ai sensi dell'articolo 41 della Costituzione della Federazione russa, tutti i cittadini con diagnosi appropriata hanno diritto a un trattamento palliativo gratuito. Il trattamento di supporto è fornito in ambito ambulatoriale e ospedaliero da operatori sanitari che hanno ricevuto una formazione speciale.

È in corso una serie di misure mediche che aiutano a sbarazzarsi del dolore e di altri sintomi dolorosi, migliorano la qualità della vita dei pazienti incurabili. In questo caso, il paziente ha il diritto di scegliere un istituto medico.

Più spesso il supporto palliativo viene fornito in regime ambulatoriale o in day hospital. La decisione di inviare il paziente all'ospedale è presa dai medici. Se non è possibile eseguire la terapia di mantenimento in regime ambulatoriale o day hospital, il paziente viene indirizzato a una struttura sanitaria che comprende un reparto o un centro di cure palliative.

Ricovero programmato effettuato non più tardi di 2 settimane (per Mosca) dall'emissione della direzione da un dottore. In altre regioni, il tempo di attesa per le cure ospedaliere può arrivare a 30 giorni.

Pertanto, l'assistenza medica di supporto è fornita ai pazienti palliativi che soffrono di malattie incurabili e rapidamente progressive:

  • Tumori maligni;
  • Insufficienza funzionale degli organi interni allo stadio di scompenso;
  • Malattie croniche allo stadio terminale, morbo di Alzheimer.

Le cure palliative stazionarie vengono erogate in strutture ospedaliere, case e infermieri, reparti specializzati. Le istituzioni mediche che sostengono incurabilmente persone malate interagiscono con organizzazioni religiose, caritatevoli e di volontariato.

Victor Sistemov - Esperto del sito 1Travmpunkt

http://1travmpunkt.com/sos/palliativnaya-pomoshch.html

Cure palliative. La procedura per la fornitura di cure palliative

La parola un po 'insolita "palliativa" deriva dal latino "pallium", cioè "velo", "mantello". Filosoficamente, questo concetto implica la protezione dagli effetti negativi e la fornitura di comfort. In realtà, le cure palliative mirano a creare tali condizioni per le persone gravemente ammalate in cui trasferiscono più facilmente la propria posizione. Le cure palliative sono un sistema di misure volte a migliorare la qualità della vita dei pazienti con malattie incurabili, difficili da vivere e potenzialmente letali. Consiste nell'uso di droghe e tecniche che alleviano le sindromi dolorose o riducono al minimo il loro grado di manifestazione.

L'essenza delle cure palliative

Sappiamo tutti che un giorno moriremo, ma in realtà cominciamo a renderci conto dell'inevitabilità della morte solo alla sua soglia, per esempio, quando non c'è speranza per una cura per una malattia grave. Per molti, la sensazione di avvicinarsi alla morte non è meno terribile della sofferenza fisica. Quasi sempre, insieme ai morenti, i loro cari sopportano un'angoscia mentale intollerabile. Le cure palliative sono mirate precisamente ad alleviare il destino del paziente e sostenere i suoi parenti applicando una varietà di metodi di influenza: farmaci, sostegno morale, conversazioni, organizzazione di misure di innalzamento della vitalità, risoluzione di problemi sociali, ecc. Le cure palliative mediche, sebbene focalizzate sull'uso di farmaci che facilitano la sofferenza non può essere completamente distaccata. Medici, infermieri, infermieri, che lavorano con i malati terminali, dovrebbero essere in grado non solo di eseguire procedure di alleviamento del dolore, ma anche di avere un effetto benefico sul paziente con il loro atteggiamento umano, trattamento, parole correttamente scelte. Cioè, il morente non dovrebbe sentirsi un peso, superfluo, non più necessario. Alla fine, deve sentire il valore di se stesso come persona ed essere in grado di realizzarsi nella misura in cui ci riesce.

La procedura per la fornitura di cure palliative

In Russia è stato emesso l'ordine n. 187n, approvato il 04/04/2014, che fa riferimento alla procedura per la fornitura di cure palliative mediche. Un paragrafo separato di questo ordine ha evidenziato le categorie di persone che possono contare su di esso. Le malattie e le condizioni in cui vengono fornite le cure palliative sono le seguenti:

  • oncologia;
  • malattie terminali croniche;
  • traumi irreversibili, in cui il paziente ha bisogno di cure mediche costanti;
  • malattie degenerative del sistema nervoso nelle fasi finali;
  • demenza nella fase terminale (ad esempio, il morbo di Alzheimer);
  • disturbi gravi e irreversibili della circolazione cerebrale.

Sulle caratteristiche di cura per i malati di AIDS c'è l'ordine numero 610 del 17 settembre 2007.

Ognuna di queste malattie ha le sue caratteristiche del corso e richiede un approccio individuale nella terapia e nella cura del paziente.

Cure palliative per pazienti affetti da cancro

Secondo la logica delle cose, il processo naturale della morte dovrebbe riguardare le persone in età avanzata. Ma sfortunatamente, ci sono una serie di malattie incurabili che colpiscono sia i vecchi che i giovani, come il cancro. Il cancro riceve circa 10 milioni di terricoli all'anno, senza contare un gran numero di ricadute. Sono proprio i malati di cancro negli ultimi stadi della malattia a fornire prima le cure palliative. Può essere eseguito separatamente o in combinazione con radioterapia e chemioterapia e consiste nell'alleviare il dolore del paziente con potenti farmaci.

Secondo le statistiche, il cancro colpisce soprattutto coloro che hanno superato il limite di età di 55 anni (oltre il 70% dei casi). Nella vecchiaia, di regola, i pazienti sono diagnosticati con altri disturbi (cardiaci, vascolari e molti altri) che aggravano la loro situazione. L'organizzazione delle cure palliative dovrebbe essere basata su fattori aggravanti alla base della malattia. In questo caso, è necessario utilizzare tutti i metodi disponibili per la scienza per alleviare la situazione del paziente, indipendentemente dal fatto che ci sia una possibilità di recupero.

Chirurgia palliativa

L'idea di fornire cure palliative per il cancro oltre all'uso di "Morfina", "Buprenorfina" e altri analgesici narcotici sono le cosiddette operazioni palliative. Essi implicano un intervento chirurgico nei casi in cui il medico sa in anticipo che il paziente non si riprenderà, ma le sue condizioni miglioreranno per un breve o lungo periodo. A seconda della posizione del tumore e del suo tipo (disintegrazione, sanguinamento, metastasi), le operazioni palliative distinguono tra due categorie. Il primo è un'emergenza - quando il paziente ha una minaccia immediata alla vita nel prossimo futuro. Quindi, in caso di tumore della laringe, viene installata una tracheotomia sull'operazione, in caso di cancro dell'esofago viene suturata una sonda gastrostomica. In questi casi, non rimuovono il tumore, ma creano condizioni in cui sarà meno dannoso per la vita del paziente. Di conseguenza, la morte può essere posticipata indefinitamente, a volte per diversi anni.

La seconda categoria di interventi chirurgici è pianificata, quando il tumore viene rimosso e viene eseguito il trattamento classico.

Aiuto alle persone con AIDS

Le caratteristiche di questa malattia portano grande tormento ai pazienti. Le persone con infezione da HIV spesso hanno problemi emotivi, psicologici e sociali non meno della sofferenza fisica. Anche il personale premuroso è sottoposto a pressioni psicologiche a causa del timore di essere infetto, sebbene ciò avvenga molto raramente nella vita di tutti i giorni. L'AIDS è una malattia progressiva e fatale, ma a differenza del cancro ci sono periodi di remissione e riacutizzazioni associate a malattie infettive concomitanti. Pertanto, con l'AIDS, le cure palliative mediche sono la terapia sintomatica secondo le indicazioni e i metodi di trattamento attivo, alleviando il dolore, alleviando le condizioni del paziente durante la febbre, le lesioni cutanee e cerebrali e altre condizioni dolorose. Se i pazienti oncologici non vengono informati della loro diagnosi, le persone con infezione da HIV verranno immediatamente informate. Pertanto, è molto desiderabile che prendano parte alla scelta dei metodi di trattamento e siano informati sui risultati con cui passa.

Aiuta con altre malattie

Ci sono molti disturbi severi. Ad esempio, l'ictus porta a invalidità e morte in circa l'80-85% dei casi. Per coloro che l'hanno sottoposta, le cure palliative mediche consistono nell'eseguire le necessarie procedure terapeutiche che supportano e, per quanto possibile, riprendono le funzioni vitali del corpo (ad esempio, la capacità di camminare). La cura quotidiana di questi pazienti include l'installazione di un catetere per la rimozione delle urine, la prevenzione delle piaghe da decubito, l'alimentazione attraverso una sonda rinofaringea o l'uso di una gastrostomia endoscopica, esercizi per rafforzare i muscoli del paziente e altri.

Un numero crescente di persone sul pianeta ha di fronte il morbo di Alzheimer, in cui il lavoro del cervello, e con esso tutti gli organi e i sistemi del corpo, comprese le funzioni mentali, verbali, motorie e immunoprotettive, viene interrotto. Le cure palliative in questo caso sono nel mantenimento medico del corpo, così come nel creare per il paziente le condizioni che assicurano (per quanto possibile) la sua normale attività vitale.

Trattamento ambulatoriale

L'organizzazione delle cure palliative comprende trattamenti ambulatoriali e ospedalieri. In ambiente ambulatoriale, le persone possono andare alle istituzioni mediche, ma più spesso i medici stessi vanno nelle case dei loro pazienti (principalmente per manipolazioni anestetiche). Questo servizio dovrebbe essere fornito gratuitamente. Oltre alle procedure mediche, l'assistenza ambulatoriale consiste nell'insegnare ai parenti come prendersi cura dei pazienti gravemente malati a domicilio, che include procedure idriche (lavaggio, lavaggio), nutrizione (per via orale, per via enterale o parenterale, mediante iniezione di sostanze nutritive) e rimozione di gas e rifiuti utilizzando cateteri, tubi di scarico, prevenzione del piaghe da decubito e molto altro. Anche nell'ambulatorio comprende l'emissione di prescrizioni per stupefacenti e psicofarmaci, il rinvio del paziente all'ospedale, l'assistenza psicologica e sociale ai suoi parenti.

Day hospital

L'ordine n. 187n, che regola la procedura per fornire cure mediche palliative alla popolazione adulta, individua la possibilità di trattare i pazienti negli ospedali diurni. Ciò avviene nei casi in cui non è necessario condurre un'osservazione 24 ore su 24 del paziente, ma è necessario utilizzare l'hardware e altri metodi specifici di trattamento, ad esempio per posizionare i contagocce, per usare il laser o la radioterapia. Gli ospedali diurni per i pazienti che hanno l'opportunità di visitarli sono un'opzione eccellente, poiché con tale trattamento una persona non si sente separata dalla sua famiglia e allo stesso tempo riceve tutte le procedure necessarie che non possono essere svolte a casa.

ospizi

Questo è il nome dell'istituzione in cui vengono fornite cure mediche palliative a pazienti incurabili nella fase terminale della malattia. Ha formato la parola "ospizio" dal latino "hospitium", che significa "ospitalità". Questa è l'essenza di queste istituzioni, che qui non solo, come negli ospedali, forniscono cure, ma creano anche le condizioni di vita più confortevoli per i pazienti. Entrano negli ospizi principalmente poco prima della morte, quando a casa non è più possibile fermare i dolori gravi e fornire assistenza. La maggior parte dei pazienti ospiziosi non può mangiare per via orale, respirare autonomamente, soddisfare i propri bisogni fisiologici senza un aiuto specifico, ma nonostante questo, rimangono comunque personalità e l'atteggiamento nei loro confronti dovrebbe essere appropriato. Oltre alle funzioni dell'unità di degenza, gli hospice devono necessariamente svolgere un trattamento ambulatoriale di pazienti gravi, oltre che lavorare come day hospital.

Il personale

Le cure palliative sono fornite non solo da operatori sanitari, ma anche da volontari, leader religiosi e organizzazioni pubbliche. Non tutti possono lavorare con persone morenti. Ad esempio, un infermiere di cure palliative dovrebbe non solo avere competenze professionali nello svolgimento di procedure (iniezioni, contagocce, installazione di cateteri, collegamento del paziente a dispositivi che supportano le funzioni vitali del corpo), ma avere anche qualità come la compassione, la filantropia, essere in grado di essere uno psicologo che aiuta I pazienti si sentono a proprio agio con la loro posizione e vicino alla morte. Sprezzanti, altamente impressionabili e indifferenti al dolore degli altri, è assolutamente impossibile per le persone lavorare con pazienti gravemente malati. È anche severamente vietato accelerare la scomparsa del paziente per liberarlo dall'agonia.

Dovrebbe essere chiaro che il tipo di attività ha un impatto negativo anche sugli stessi operatori di cure palliative. La costante presenza accanto alla morte porta spesso alla depressione, a esaurimenti nervosi o sviluppa indifferenza nei confronti del dolore degli altri, che è una sorta di difesa psicologica.

Questo è il motivo per cui è inestimabile per tutti coloro che sono coinvolti nelle cure palliative condurre regolarmente formazione, seminari e incontri di condivisione delle esperienze.

http://businessman.ru/new-palliativnaya-medicinskaya-pomoshh-poryadok-okazaniya-palliativnoj-medicinskoj-pomoshhi.html

Medicina palliativa in oncologia, cura del cancro: principi, punti salienti e metodi

Il ruolo delle cure palliative è difficile da sovrastimare. Ogni anno i malati di cancro diventano sempre più numerosi e quasi 10 milioni di nuovi casi di cancro vengono diagnosticati in tutto il mondo. Senza considerare l'uso di nuovi metodi diagnostici, circa la metà dei pazienti viene già dal dottore in una fase avanzata, quindi oggi gli oncologi hanno il compito non solo di usare i metodi di trattamento del cancro più efficaci, ma anche di aiutare i pazienti i cui giorni sono contati.

I pazienti che non possono più essere curati da tutti i metodi disponibili della medicina moderna, hanno bisogno di terapia di supporto, massimo sollievo dei sintomi e creazione delle condizioni più confortevoli per l'esistenza delle ultime fasi della vita. Queste condizioni sono incluse nel concetto di cure palliative. Il peso delle pesanti preoccupazioni e delle esperienze ricade in larga misura sui parenti del paziente, che deve anche essere il più preparato possibile per le difficoltà imminenti.

Raggiungere un livello accettabile di qualità della vita è il compito più importante nella pratica oncologica, e se per i pazienti sottoposti a trattamento con successo, significa più riabilitazione sociale e ritorno al lavoro, quindi nel caso di patologia non pratica, la creazione di condizioni di vita adeguate è forse l'unica vera un obiettivo realizzabile che la medicina palliativa è progettata per realizzare.

Gli ultimi mesi della vita di un malato grave che è a casa sono tenuti in una situazione piuttosto difficile, quando sia la persona che i suoi parenti sanno già che il risultato è predeterminato. In una tale situazione, è importante rispettare abilmente tutti gli standard etici in relazione ai condannati e dimostrare rispetto per i suoi desideri. È necessario utilizzare le risorse disponibili ed emotive, mentali e fisiche, perché il tempo sta per scadere. In questo periodo difficile, il paziente ha un disperato bisogno di vari approcci alle cure palliative.

L'uso della medicina palliativa non è limitato alla pratica oncologica. I pazienti con un profilo diverso (malattie cardiache, sistema muscoloscheletrico, gravi lesioni neurologiche, ecc.) Diagnosticati con una malattia incurabile devono anche alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Fasi di cure palliative

Le cure palliative possono essere necessarie per i pazienti oncologici nelle prime fasi della malattia, quindi tale trattamento serve come aggiunta alla terapia principale, ma con il progredire della patologia, la medicina palliativa diventa la principale.

Possono essere fornite cure palliative per pazienti non riducibili:

  • In ospedale utilizzando approcci chirurgici, radioterapici e chemioterapici;
  • In reparti di assistenza diurna;
  • casa;
  • Nell'ospizio.

In un ospedale oncologico, un paziente che non è più in grado di curare il disturbo, tuttavia, può essere aiutato ad alleviare i sintomi gravi e migliorare il benessere.

un esempio di un'operazione che prolunga la vita dei pazienti oncologici con tumori gastrointestinali estesi

Pertanto, la chirurgia palliativa per rimuovere parzialmente un tumore, alleviare alcuni sintomi (ad esempio, l'ostruzione intestinale nel cancro del colon-retto imponendo uno sbocco sulla parete addominale) può migliorare significativamente il benessere del paziente e aumentare il livello del suo adattamento sociale.

La radioterapia aiuta ad alleviare il paziente da forti dolori e la chemioterapia palliativa riduce il volume del tessuto tumorale, limita la progressione del cancro e riduce l'intossicazione con il metabolismo del tumore. Naturalmente, un tale trattamento può essere associato a effetti collaterali indesiderati, ma il successo della moderna terapia farmacologica, l'emergere di nuove e delicate tecniche di radiazione può ridurli a un livello accettabile.

I pazienti solitari o con mobilità limitata possono ricevere cure palliative in condizioni di day hospital. Una visita ai dipartimenti specializzati due o tre volte alla settimana fornisce non solo le cure mediche necessarie e la consulenza di uno specialista qualificato, ma anche un supporto psicologico. Per i pazienti circondati da parenti amorevoli e premurosi, visitare un day hospital può anche essere utile per allontanarsi dalla "solitudine domestica" quando sia il paziente che i suoi familiari si ritrovano, anche se tutti insieme, ma allo stesso tempo una malattia.

linee guida per le cure palliative raccomandate dall'OMS

Molto spesso, il trattamento palliativo viene effettuato a casa, nelle condizioni più confortevoli per il paziente. In questo caso, la partecipazione e il sostegno dei membri della famiglia, che dovrebbero essere addestrati su semplici regole per la cura dei malati di cancro, metodi per alleviare il dolore e caratteristiche della cucina, sono di fondamentale importanza. È importante che in tutte le fasi delle cure palliative, le condizioni del paziente siano monitorate da professionisti che conoscono non solo le caratteristiche dell'uso di farmaci, compresi gli analgesici narcotici, ma sono anche in grado di dare il consiglio necessario e appropriato al paziente e ai suoi familiari.

Se il trattamento sintomatico non può essere fatto a casa, il paziente può essere collocato in un ospizio, una struttura medica specializzata che fornisce assistenza ai malati di cancro incurabili nella fase finale della loro vita. Gli Hospice sono istituzioni libere in cui specialisti in vari campi forniscono cure e trattamenti per pazienti gravemente ammalati. I parenti possono anche ottenere tutte le raccomandazioni e i consigli necessari nell'ospizio. È importante, tuttavia, ricordare che, per quanto buona sia la cura dell'ospizio, la maggior parte dei pazienti preferisce ancora l'ambiente domestico con le proprie famiglie.

Le cure palliative non mirano a prolungare la vita o a curare la malattia, ma dovrebbero alleviare al massimo le condizioni del paziente, migliorare la qualità della vita e fornire conforto psicologico. Dal momento che il dolore, a volte insopportabile e molto doloroso, è considerato uno dei più importanti sintomi del cancro, un'adeguata riduzione del dolore è uno dei compiti più importanti della terapia palliativa.

Principi di base delle cure palliative

I principi più importanti delle cure palliative possono essere considerati:

  1. Lotta al dolore;
  2. Correzione dei disturbi degli organi digestivi (nausea, vomito, stitichezza);
  3. Nutrizione;
  4. Supporto psicologico

La maggior parte dei pazienti negli stadi avanzati del cancro soffrono di dolore, spesso intenso e molto doloroso. Tale dolore rende difficile impegnarsi negli affari abituali, comunicare, camminare, rendendo insopportabile la vita del paziente, quindi un'adeguata anestesia è il passo più importante nel fornire cure palliative. In un istituto medico, la radioterapia può essere applicata e, quando il paziente è a casa, gli analgesici possono essere utilizzati per la somministrazione orale o in forma di iniezione.

Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici, il regime, il dosaggio e lo schema di utilizzo del quale è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente e alla gravità della sindrome del dolore. Pertanto, il farmaco può essere somministrato all'ora ad intervalli regolari, con la dose successiva presa o somministrata quando la precedente non ha ancora completato il suo effetto. Quindi, uno stato viene raggiunto quando il paziente non ha il tempo di provare dolore tra l'assunzione del farmaco.

Un altro schema per combattere la sindrome del dolore, raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, è la cosiddetta "scala di sollievo dal dolore" quando l'analgesico cambia verso uno potente o narcotico mentre le condizioni del paziente peggiorano. Di solito, secondo questo schema, il dolore è iniziato da analgesici non narcotici (paracetamolo, ketorolo, per esempio), muovendosi come la progressione dei sintomi a deboli (codeina, tramadolo), e poi a forti oppiacei (morfina).

Schemi simili possono essere assegnati a bambini malati. Sfortunatamente, succede che i bambini soffrano di forme incurabili di cancro e la questione del sollievo dal dolore è più difficile per loro che negli adulti. Il bambino non può sempre descrivere con precisione la natura e l'intensità del dolore, ed è difficile per un adulto valutare correttamente le sue parole e il suo comportamento. Quando prescrivono la morfina, i genitori possono sentirsi ansiosi e persino esprimere una categorica riluttanza a usarlo in un bambino malato, quindi uno specialista dovrebbe spiegare che fermare il dolore è estremamente importante, anche se ciò richiede la nomina della morfina.

Disturbi del sistema digestivo possono essere un grosso problema per i malati di cancro. Sono associati a intossicazione generale, una varietà di farmaci assunti, chemioterapia e altri motivi. Nausea e vomito possono essere così dolorosi da richiedere l'uso di farmaci antiemetici, come il trattamento sintomatico in tutte le fasi del tumore. Nei bambini, è particolarmente importante avvertire in anticipo di possibile nausea e vomito, poiché possono causare sfiducia nei confronti del medico curante nei confronti del bambino e dei suoi genitori e complicare ulteriormente la terapia in relazione allo sviluppo di un riflesso condizionato alle procedure di chemioterapia.

Oltre alla nausea e al vomito, la chemioterapia e il sollievo dal dolore con analgesici oppioidi possono causare stitichezza, per la correzione dei quali è molto importante prescrivere lassativi, ottimizzare il regime e la dieta. Ai bambini viene sempre assegnato il lassativo (lattulosio) quando si usa la morfina per alleviare il dolore.

La nutrizione razionale in oncologia gioca un ruolo estremamente importante. È mirato non solo a migliorare il benessere e l'umore del paziente, ma anche a correggere la mancanza di vitamine e microelementi, combattendo la progressiva perdita di peso, nausea e vomito. L'approccio alla nutrizione per i pazienti oncologici nel quadro della medicina palliativa non differisce da quello per i pazienti in tutte le fasi del cancro, incluso il trattamento per il quale è stato efficace.

I principi di base della nutrizione possono essere considerati una composizione equilibrata della quantità di proteine, grassi e carboidrati, sufficiente contenuto calorico del cibo, alto contenuto di vitamine negli alimenti, ecc. Per un paziente che si trova nella fase terminale della malattia, l'aspetto e l'attrattiva dei piatti possono anche essere di particolare importanza. atmosfera durante il pasto. I parenti in grado di fornire tutte le condizioni per il pasto più confortevole e piacevole, che dovrebbe essere a conoscenza delle abitudini alimentari di un familiare malato.

Il supporto psicologico è importante per qualsiasi paziente che si trova di fronte a una formidabile diagnosi di cancro, indipendentemente dallo stadio, tuttavia, i pazienti incurabili che sono consapevoli della natura della malattia e la prognosi ne hanno più bisogno. Se necessario, vengono prescritte sedative e consultazioni psicoterapeutiche, ma il ruolo principale è ancora assegnato ai parenti, che dipendono in gran parte da quanto calmi saranno gli ultimi giorni della vita del paziente.

Spesso i parenti si pongono la domanda: il paziente ha bisogno di conoscere tutta la verità sulla sua malattia? La domanda, ovviamente, è controversa, ma ancora consapevolezza e consapevolezza contribuiscono a infondere calma e fiducia, superando l'orrore del risultato imminente. Inoltre, avendo un certo periodo di tempo, il paziente può provare ad usarlo nel modo più completo possibile, avendo realizzato almeno una parte dei suoi piani e risolvendo molti problemi, compresi quelli legali. La maggior parte degli stessi pazienti desidera conoscere tutte le informazioni sulla loro condizione per poter disporre a propria discrezione di un intervallo di vita misurato, anche se piccolo.

Il trattamento del cancro non è un compito facile, che implica la partecipazione di una vasta gamma di specialisti di un profilo diverso, e le fasi terminali della malattia richiedono l'aiuto non solo degli operatori sanitari, ma anche dei parenti, il cui ruolo è quasi fondamentale. È molto importante informare sia il paziente che i suoi parenti sulle principali vie della medicina palliativa, le possibilità di ottenere aiuto qualificato e consigli, le caratteristiche dell'assistenza domiciliare. Alleviare la sofferenza di un paziente incurabile è il dovere etico di un medico e sostenere e creare le condizioni di vita più confortevoli è compito dei propri cari.

Video: cure palliative nel programma School of Health

Autore: medico-istologo Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

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